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第三代试管选性别经历

检测冷冻实验室。

国内某流量明星疑似代孕事件引发人们对辅助生殖技术的广泛关注。在了解人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术后，新京报记者前往北京大学第三医院人类精子库进行探访。

“我国生殖中心的发展规模与精子库规模差距较为悬殊。”北京大学第三医院人类精子库主任姜辉教授介绍，截至2019年12月，我国约有517家生殖中心，396家可展开体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET），70家可开展植入前胚胎遗传学诊断技术（PGD），83家可开展供精人工授精技术，精子库仅有27家。

面对全球范围内男性生育力下降，男性不育症发病率上升；中老年男性生育力下降；特别是肿瘤发病率增加、呈现年轻化趋势，同时肿瘤治疗技术不断进步，5年生存率不断提高等社会现状，姜辉教授呼吁，除提高男性生育能力保护意识外，欢迎富有爱心的健康男性前往人类精子库捐精献爱心。

“美国临床肿瘤协会（ASCO）在2006年、2013年和2018年指南中明确指出，肿瘤治疗前进行生育力保护的咨询是规范化诊疗方案不可或缺的一环。”姜辉教授建议，肿瘤患者在接受致畸剂量的射线、药品、有毒物质、绝育手术之前等，可进行男性生育力保护。

取精室。

【专家答疑】

针对人们关心的供精者需哪些条件、捐献流程是什么等诸多疑问，北京大学第三医院人类精子库副主任医师唐文豪进行了解答。

Q：设置精子库的目的是什么？

A：

人类精子库是以治疗不育症及预防遗传病和提供生殖保险等为目的，利用超低温冷冻技术，采集、检测、保存和提供精子。人类精子库通常开展供精和自精冻存业务。其中，对供精者的精液进行冷冻保存，用于治疗不育症；提供生殖保险等服务；开展精子库及其相应的生殖医学方面的研究，如：供精者的研究、冷藏技术的研究等。

Q：精子库都有哪些职能部门？

A：

精子库有4个工作职能部门。精液采集部门：筛选献精者，采集精液；精液冷冻部门：精液冷冻与保存；精液供给部门：受理用精机构的申请、审核其资格并签订供精合同和供给精液；档案管理部门：建立供精者及用精机构人工授精结局的反馈信息等档案管理制度和计算机管理系统。此外，部分精子库还专门设置质量控制部门。

精子储存室。

Q：自精保存的适应症有哪些？

A：

接受辅助生殖技术需有合理的医疗要求，如取精困难者和少、弱精症者；出于“生殖保险”目的，如需保存精子以备将来生育者；男性在其接受致畸剂量的射线、药品、有毒物质、绝育手术之前，夫妻长期两地分居，需保存精子准备将来生育等。此外，申请者须了解有关精子冷冻、保存和复苏过程中可能存在的影响，并签订知情同意书。

Q：捐精者捐献流程是怎样的？

A：

所有供精志愿者经过检查达到健康标准后，方可供精。具体为：符合基本情况，签署知情同意书；进行体格检查及心理评估；精液初筛和冷冻复苏率试验；精液致病菌培养及其他实验室检查；染色体核型分析；以上全部合格后开始正式捐精；精液捐赠达到一定量；工作人员通知捐精停止；6个月后复查HIV，捐精过程结束。

新京报记者 张兆慧 刘旭

校对 王心

在试管婴儿的过程中，胚胎质量的好坏，

是影响移植成功率、

以及未来宝宝健康与否的重要影响因素，

所以在生殖中心，经常会有患者问道——

“医生，我这个胚胎4CB是什么意思？”

“医生，我的胚胎是什么等级？”

“医生，移植低级别的胚胎能怀孕吗？”

为了降低移植失败或者流产的风险，选择优质的胚胎移植就变得极为重要。这样的优胜劣汰，也为准父母们节约了时间和金钱成本。

胚胎的发育是个动态的过程，首先精子与卵子结合，形成受精卵。

胚胎培养的过程

Day 1

：受精后第一日，观察卵子是否受精（是否有两个原核）。

Day 2：

观察受精卵发育为几个细胞（4细胞最佳）、是否有碎片（无碎片较好）、是否对称（对称较好）。

Day 3：

同第二天，观察受精卵发育为几个细胞（8-10细胞最佳）。

Day 4

：融合期，桑椹胚阶段。

Day 5：

发育成上百个细胞，囊胚阶段。

胚胎分裂发育速度过快或者过慢，种植率通常都会比较低。

一般来说，第四天的桑椹胚比较难评级，所以，

一般选取第三天、第五天的胚胎进行评级。

卵裂期的胚胎等级怎么看？

一级和二级胚胎属于优质胚胎，移植的成功率比较高；

三级胚胎相对一级和二级来说比较差，可以用来移植，也有成活的可能；

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四级胚胎是比较差的。

囊胚的等级怎么看？

囊胚期胚胎评分=发育阶段+内细胞团+滋养层细胞

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示例：

4AA

4：扩展期囊胚

A：细胞数目多，排列紧密

A：上皮细胞由较多的细胞组成，结构紧密

3AB

3：完全期囊胚

B：上皮细胞由不多的细胞组成，结构松散

发育第6天至少为3-6期+内细胞团、滋养层至少有1个B级以上，如4CB、6BC均可用。4CC属于内细胞团和滋养层细胞都较差。

优质的胚胎移植成功率会高一些，但也不是100％就能移植成功。

胚胎评分低一些，但只要有着良好的发育潜能，也同样有着一定的成功率

（影响成功率的因素很多，胚胎质量是其中之一，还包括女方年龄，子宫内膜的环境，母体激素水平及免疫状况等，因此不必过于纠结胚胎评分的高低）。医生会为你选择出最适合的胚胎进行移植。

注意：

文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗，个人医疗问题，就诊问题请私信爱乐孕或在评论区留言。

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